—三島先生が医師を志したきっかけは何だったのでしょうか？

医師だった父の影響はもちろんありましたが、一度他学部に通った経験が大きかったです。そこで「人と直接関わる仕事」の尊さを再確認し、改めて医学の道を志しました。コミュニケーションを軸に、誰かの助けになりたいと考えたのが原点です。

—なぜ数ある診療科の中で「小児科」を選ばれたのですか？

研修医の頃に長男が誕生したことが最大の理由です。自分の子どもを目の前にして、小児医療の知識があればもっと力になれる、寄り添えると感じました。一人の父親としての実感が、小児科医としての使命感に繋がっています。

—勤務医時代、特に印象に残っている経験はありますか？

大学病院や埼玉病院、そして在宅往診と様々な現場を経験しましたが、共通して感じたのは「情報の伝え方」の重要性です。どんなに優れた治療も、ご家族の理解と納得がなければ成立しません。その経験が今の丁寧な説明スタイルに繋がっています。

—クリニックのコンセプトである「正確・清潔・誠実」に込めた思いはありますか？

医療として最新かつ「正確」であること。お子さんを通わせる上で「清潔」な環境であること。そして患者さんに対し、逃げずに「誠実」に向き合うこと。この3つが揃って初めて、地域の皆さんに信頼していただける場所になると信じています。

—診察の際、特にお子さんに対して心がけている工夫はありますか？

「病院＝怖い場所」というイメージを払拭したいんです。なるべく泣かせない工夫をし、もし泣いてしまっても、最後はバイバイと手を振って笑顔で帰ってもらえるよう、声のトーンや接し方には細心の注意を払っています。

—親御さんと接する上で大切にされていることは何でしょうか？

ネットの情報に振り回されて不安になっている方が多いので、まずはその不安を否定せず、医学的な根拠に基づいた「納得感のある答え」を提示するようにしています。診察の最後に必ず「他に不安なことはないですか？」と伺うのもその一環です。

—三島先生は小児在宅医療にも取り組まれていますが、きっかけや当時の思いについてお聞かせいただけますか？

元々は、開業前に勤務していた病院で、日常的に医療的ケアが必要なお子様への訪問診療を行っていたことがきっかけです。 人工呼吸器を日常的に装着しているお子様は、ちょっとした風邪や発熱でも、病院に受信するまでには、移動手段の確保、病院への予約、近隣ですぐに見てくれるようなクリニックを見つけづらく、大変な苦労があります。訪問診療を行う事で、本来遠くの病院に通わなければ行う事が出来ない医療行為を在宅で行う事で、お子様やご家族の負担や不安を大きく支えることが出来るという実感が、この仕事を自分のライフワークにしていきたいと思ったきっかけです。

—小児在宅医療の現場で感じる難しさや、その中で大切にされている工夫について教えてください。

どんなお子様も、何かしらの疾患を抱えていることが多く、最初はちょっとした風邪と思っても、あっという間に具合が悪くなったりする危険があります。家族の方に、現在の状態であれば、大丈夫と伝えることの難しさは、常に感じています。だからといって、発熱のたびに、大きな病院にすぐに向かってくださいと伝えるだけでは、訪問診療の意味がありません。日常から、お子様の元気な姿を見て、どういう変化があったら注意が必要、こんなことがあったらすぐに連絡してほしいと、家族の方と密に情報を共有して、自分の判断への信頼が損なわれないようにいつも気を付けています。

—小児在宅医療では、お子さんだけでなくご家族との関わりも大切になるかと思います。日々の関わりの中で心がけていることや、印象に残っているエピソードがあれば教えてください。

普段、ベッドから動くことが難しいようなお子様でも、実はほかの子供と同じように、ちょっとずつ、成長しています。 ちょっとした風邪をひいたぐらいでは、平気になったり、1日でかけても、次の日体調を崩すこともなくなったり、そんな少しずつの成長や喜びを家族の方と一緒に共有できる事が一番の楽しみです。 生まれたときから、１日中、呼吸器を装着していたお子様が、成長して日中は呼吸器を外せるようになり、酸素も不要となり、周りのいろいろな方々の協力を得て、保育園に通えるようになった事は、とてもうれしかったです。

—大きな病院ではなく、開業という道を選ばれた決め手はありますか？

大きな組織の中での研究も大切ですが、私はもっと身近な場所で、自分の責任と裁量のもと、患者さんに最適だと思う医療をダイレクトに提供したいと考えたからです。あとは自分の理想とする「温かい医療」を形にしたかったからですね。

—4人のお子さんの父親としての経験は、診療にどう活きていますか？

「夜中に熱が出た時の心細さ」や「薬を飲ませる苦労」など、教科書にはない親としての苦労が痛いほど分かります（笑）。だからこそ、現実的で実行しやすいケアの方法を提案できているのではないかと自負しています。

—チームとして、スタッフの方々にはどのような指導をされていますか？

スタッフ全員が「クリニックの顔」です。私一人が頑張るのではなく、受付から看護師まで全員が同じ方向を向き、誠実に対応することを共通認識として持っています。チーム全員で「笑顔で帰ってもらう」環境を作っています。

—今後、クリニックをどのように発展させていきたいですか？

「青葉台で小児科といえば、みしまさんだよね」と誰もが言ってくださるような、地域に根付いた一番の存在を目指します。困った時に一番に顔が浮かぶような、心強い存在であり続けたいですね。

—20年、30年先を見据えたビジョンがあれば教えてください。

私個人がいなくても、このクリニックが高い質の医療を継続して提供できる「地域インフラ」のような存在にしたいです。次世代へ繋いでいけるような、確かな医療システムを構築していくことが私の大きな目標です。

—最後に、開業を志す後輩の医師たちへ、何かアドバイスはありますか？

開業するにあたって、医師としての自分の強みと、開業医としてやりたい事をしっかり一致させて計画していった方が良いと思ってます。 もちろんどの先生方も、自分の医師としての強みを生かすために、長所を伸ばす形で開業されていくと思いますが、地域医療は、小さな積み重ねを何十年と続けていく長い闘いになります。 自分の強みを生かしていく事が自分の楽しさ、やりがいに直結するよう準備をされる事が、モチベーションを維持していくうえで大事かと思います。