—まずは、篠原先生が医師を志した背景と、これまでの歩みを教えてください。

私は内科医として、呼吸器・アレルギー領域を軸に幅広い診療に携わってきました。臨床経験を積む中で強く感じたのは、「検査に大きな異常が出ない」領域に、困っている方が非常に多いという現実です。

— 開業に至った決め手は何だったのでしょうか？

慢性不調は、症状だけを切り取っても本質に届かないことがあります。生活背景、栄養状態、ストレス反応、睡眠、腸の状態などが絡み合うので、時間をかけて“構造”を組み立てる必要がある。そうした診療を、自分の責任で設計し、継続できる形にしたいと思い、東京原宿クリニックを開設しました。

—「副腎疲労」という言葉は一般にも広がっています。東京原宿クリニックでは、どう位置づけていますか？

まず前提として、「副腎疲労」という言葉は便利な一方で、定義や扱いには議論があります。そこで当院では、言葉としては患者さんの理解の補助に使いつつ、評価は HPA軸（視床下部—下垂体—副腎系）の機能不調として整理します。 たとえば、ストレスが続くと睡眠の質が落ち、血糖のブレが大きくなり、炎症や消化機能にも影響が出る。その結果、「気力が出ない」「頭が回らない」「朝起きられない」など、本人の生活を直撃する形で現れることがあります。 重要なのは、単語に飛びつくことではなく、その人の身体で何が起きているかを分解して、再構築することだと考えています。

—SIBO（小腸内細菌異常増殖症）について、東京原宿クリニックではどんな相談が多いですか？

腹部膨満感、ガス、便秘・下痢の反復、食後の不快感などです。内視鏡で大きな異常がないと言われているのに、生活の質が大きく落ちている方も少なくありません。

—どういう視点で見立てていくのでしょうか？

SIBOは「診断名」そのものよりも、小腸の環境が乱れる構造に注目します。腸の動き、胃酸、胆汁、食事内容、ストレス、睡眠、薬剤歴など、複合要因の結果として起きることがある。だからこそ、当院では問診と評価を重視し、必要に応じて検査を組み合わせながら、介入後の反応も含めて“検証”していきます。

—腸カンジダも、相談が多いテーマでしょうか？

はい、関心が高いテーマです。ただし当院では「腸カンジダ＝悪」と決めつけません。カンジダは常在することもあるため、重要なのはバランスが崩れたときに、どのようなサインとして出ているのかです。 腸内環境は細菌だけでなく真菌も含めた複雑な生態系です。SIBOと腸カンジダが同時に疑われるケースもあり得るため、「単一原因」で語るより、腸の環境全体（消化・バリア・炎症・免疫）として捉える方が、実務的にも患者さんの理解としても納得感が高いと感じます。

—リーキーガットについては、どのように説明していますか？

「リーキーガット」という言葉は広く知られるようになりましたが、当院では 腸管バリア機能（腸管透過性）として説明します。 腸は「吸収の器官」であると同時に「防御の砦」です。砦が弱ると、炎症反応が慢性化し、疲労、皮膚症状、気分や集中など、腸以外の領域にも影響しているように見えることがあります。 ここも、“バズワード”で終わらせず、その人の生活で何がバリアを弱らせ、何が再建に寄与するのかを一緒に整理していきます。

—SIBOとリーキーガットは、つながることが多いのでしょうか？

臨床的には、絡み合うケースがあります。どちらが先かは人によりますが、腸内環境の乱れとバリア低下が相互に影響するような“悪循環”を形成することはあり得る。だからこそ、当院では「別々の病名」ではなく、同じ線上の問題として統合して説明することが多いです。

—実際の診療は、どのような流れで進めていますか？

基本は段階的です。 まず問診で生活背景を丁寧に把握し、必要に応じて血液検査やバイオロジカル検査などで栄養状態・炎症のサインを評価します。症状と背景を踏まえて仮説を立て、食事・生活習慣・必要な介入（点滴やサプリを含む）を組み立て、反応を見ながら再評価する。 この「検証のプロセス」を共有することで、患者さん自身が身体理解を深め、最終的に“根本自立”に近づける支援を目指しています。

—自由診療を含む医療を継続する上で、難しさはありますか？

自由診療は費用負担がある分、説明責任がより重くなります。だからこそ、医学的な視点と臨床の組み立てを丁寧に言語化し、納得の上で進めることが重要です。 同時に、スタッフが助け合いながら自己実現できる場であることも、医療の質を支える土台になります。医療は「技術」だけでなく「場の設計」でもあると感じています。

—最後に、今後のビジョンを教えてください。

「検査では異常なし」と言われて途方に暮れる方を減らしたい。そのために、SIBO、腸カンジダ、副腎疲労（当院ではHPA軸として評価）、リーキーガットといったテーマを、誤解の少ない“分かる言葉”に翻訳しながら、臨床と発信を両輪で続けていきたいと思います。

—読者へのメッセージをお願いします。

症状は、その方の生活を左右する「事実」です。小さく見積もらず、背景を一緒に整理していきましょう。医療は一方通行ではなく、理解と検証を積み重ねることで、前に進めると考えています。